Cannabis medicinal vicia ou tem efeito psicoativo?

Pontos-chave

• A OMS não encontrou efeito psicoativo nem potencial de abuso no CBD puro.

• O THC é a substância que causa o efeito psicoativo da cannabis.

• O risco de dependência aumenta com a frequência de uso: em jovens de 15 a 30 anos, o uso diário aumentou em cerca de 36% o risco de transtorno por uso de cannabis, segundo meta-análise de 2022.

• Produtos de cannabis com mais de 0,2% de THC trazem a advertência "pode causar dependência física ou psíquica".

• O CBD também tem efeitos adversos, como sonolência, diarreia e risco de lesão no fígado.

O que é o efeito psicoativo da cannabis medicinal?

Efeito psicoativo da cannabis medicinal é a alteração do humor, da percepção, da atenção ou da consciência causada por substâncias da planta. O principal responsável é o tetra-hidrocanabinol (THC), segundo a agência reguladora dos Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA). O canabidiol (CBD) age de forma diferente e não produz a sensação conhecida como "barato".

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) classifica os produtos de cannabis pelo teor de THC. Produtos com até 0,2% de THC e produtos com mais de 0,2% de THC têm regras diferentes de receita e de indicação, definidas pela Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 1.015/2026.

Quais são os efeitos psicoativos e adversos da cannabis medicinal?

Os efeitos da cannabis medicinal dependem do tipo de produto, da dose e da sensibilidade de cada pessoa. Em uma revisão Cochrane de 2018 com 1.750 adultos com dor neuropática, transtornos psiquiátricos ocorreram em 17% dos que usaram produtos de cannabis e em 5% dos que usaram placebo.

1. Sonolência: é um dos efeitos mais comuns do CBD e reduz a atenção ao dirigir.

2. Efeitos no sistema nervoso: na mesma revisão Cochrane, ocorreram em 61% dos adultos com cannabis e em 29% com placebo.

3. Alterações de humor: irritabilidade e agitação foram descritas com o CBD, segundo a FDA.

4. Ansiedade e sintomas psicóticos: foram observados com THC em estudos com pacientes internados por depressão.

5. Diarreia e perda de apetite: são efeitos gastrointestinais descritos com o CBD.

6. Lesão no fígado: o CBD pode causar lesão hepática, segundo a FDA, o que pode exigir exames de acompanhamento.

Quais fatores aumentam o risco de dependência de cannabis?

O risco de dependência de cannabis está ligado principalmente ao THC e cresce com a frequência de uso. Em uma meta-análise de 2022 com 40.984 jovens de 15 a 30 anos, o risco de transtorno por uso de cannabis aumentou em cerca de 3,5% com uso anual, 8% com uso mensal, 16,8% com uso semanal e 36% com uso diário, em comparação com quem não usava. Esses números se referem ao uso em geral, não ao uso medicinal com acompanhamento.

• Início do uso na adolescência: no estudo CannTeen, adolescentes tiveram mais transtorno grave por uso de cannabis do que adultos com a mesma frequência de uso.

• Uso frequente de cannabis.

• Maior quantidade de THC consumida por dia, associada a um transtorno por uso de cannabis mais grave.

• Histórico pessoal de dependência de álcool ou de outras drogas.

Qual é a diferença entre CBD e THC?

CBD e THC são os dois canabinoides mais estudados da cannabis medicinal. As duas substâncias vêm da mesma planta, mas têm efeitos, riscos e regras de prescrição diferentes.

O que se sabe sobre o CBD?

• O CBD não tem efeito psicoativo relevante, segundo o Comitê de Especialistas em Dependência de Drogas da OMS.

• A OMS não identificou potencial de abuso ou de dependência no CBD puro, e estudos em animais não mostraram busca repetida pela substância nem sinais de abstinência.

• O CBD pode causar sonolência, diarreia e lesão no fígado.

• O CBD pode alterar o efeito de outros medicamentos, segundo a FDA.

O que se sabe sobre o THC?

• O THC é a substância responsável pelo efeito psicoativo da cannabis.

• O THC pode causar dependência, principalmente com uso frequente e doses altas.

• O THC pode causar psicose aguda, mais frequente com início precoce, uso frequente, produtos de alta potência ou histórico pessoal ou familiar de psicose, além de prejuízo da atenção e maior risco de acidentes.

• No Brasil, produtos com mais de 0,2% de THC exigem Notificação de Receita A.

• Produtos com mais de 0,2% de THC são restritos a doenças debilitantes graves ou que ameaçam a vida.

Como é avaliado o risco de dependência na cannabis medicinal?

O risco de dependência na cannabis medicinal é avaliado em consulta, antes da prescrição e durante o acompanhamento. O médico revisa o histórico de uso de álcool, tabaco e outras drogas, a saúde mental, os medicamentos em uso e o tipo de produto indicado. A avaliação se repete a cada retorno.

• Histórico de uso de substâncias: uso atual ou anterior de cannabis, álcool e outras drogas.

• Saúde mental: antecedentes de ansiedade, depressão ou psicose.

• Sinais de uso problemático: usar mais do que o prescrito, não conseguir reduzir e precisar de doses maiores para o mesmo efeito, sinais descritos pelo CDC.

• Exames: dosagem de enzimas do fígado, quando indicada.

Como reduzir os riscos no tratamento com cannabis medicinal?

O tratamento com cannabis medicinal costuma começar com dose baixa e aumento gradual, com retornos para avaliar os efeitos. O paciente usa somente o produto e a dose da receita. A RDC nº 1.015/2026 exige que os produtos com mais de 0,2% de THC tragam a advertência "Atenção: pode causar dependência física ou psíquica".

Durante o uso, evite dirigir ou operar máquinas até conhecer a reação ao produto, principalmente com THC. Não combine o produto com álcool sem orientação médica.