Fibromialgia: qual médico procurar e como é o tratamento
O reumatologista é o especialista de referência para fibromialgia, e o clínico geral ou o médico de família também pode fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento. O diagnóstico de fibromialgia é clínico, com dor generalizada há pelo menos três meses, cansaço e alterações do sono. O tratamento combina exercício, terapias psicológicas e, quando indicado, medicamentos.
Pontos-chave
O reumatologista é o especialista de referência para fibromialgia.
O clínico geral ou o médico de família pode diagnosticar e iniciar o tratamento da fibromialgia.
Não existe exame de sangue ou de imagem que confirme a fibromialgia.
O exercício físico é a única medida com recomendação forte nas diretrizes europeias para fibromialgia.
O que é fibromialgia?
Fibromialgia é uma condição crônica que causa dor generalizada pelo corpo, cansaço, sono ruim e dificuldade de concentração. A causa da fibromialgia não é totalmente conhecida. A hipótese mais aceita envolve mudança na forma como o sistema nervoso central processa os sinais de dor, segundo o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS).
A fibromialgia é mais comum em mulheres e costuma surgir entre os 25 e os 55 anos, embora possa aparecer em qualquer idade. O NHS estima que quase 1 em cada 20 pessoas tenha algum grau de fibromialgia, mas ressalta que o número real é incerto, porque o diagnóstico é difícil.
Quais são os sintomas de fibromialgia?
Os sintomas de fibromialgia variam de pessoa para pessoa e podem melhorar ou piorar de repente. O sintoma central da fibromialgia é a dor espalhada pelo corpo, acompanhada de outras queixas. O NHS descreve os sintomas mais comuns da fibromialgia:
Dor generalizada: dor em várias regiões do corpo e maior sensibilidade à dor.
Rigidez muscular: sensação de corpo travado.
Cansaço: fadiga que não melhora com descanso.
Sono não reparador: dificuldade para pegar no sono ou para manter o sono.
Névoa mental: dificuldade de concentração e de memória.
Dor de cabeça e intestino irritável: queixas frequentes associadas.
Alterações de humor: preocupação, frustração ou tristeza.
O que causa a fibromialgia?
A causa exata da fibromialgia não é conhecida. O NHS descreve alterações em substâncias químicas do cérebro e na forma como o sistema nervoso central processa a dor. Algumas pessoas parecem herdar genes que aumentam a chance de ter fibromialgia, e o início muitas vezes acontece após um evento físico ou emocional.
Lesão física: uma lesão pode anteceder o início dos sintomas.
Infecção: algumas pessoas relacionam o início da fibromialgia a uma infecção.
Estresse emocional: situações de estresse intenso aparecem como gatilho frequente.
Qual médico procurar para fibromialgia?
Para fibromialgia, o reumatologista é o especialista de referência, mas o primeiro atendimento pode ser feito pelo clínico geral ou pelo médico de família. O NHS orienta procurar o médico de atenção primária ao suspeitar de fibromialgia. O cuidado completo costuma envolver outros profissionais, como psiquiatra, psicólogo e fisioterapeuta.
Quando procurar o reumatologista para fibromialgia?
Quando a dor generalizada dura mais de três meses sem explicação.
Quando há dúvida entre fibromialgia e doenças reumáticas inflamatórias.
Quando o tratamento inicial não trouxe melhora suficiente.
O clínico geral ou o médico de família pode diagnosticar fibromialgia?
Sim, o diagnóstico de fibromialgia é clínico e pode ser feito na atenção primária.
O clínico pede exames para descartar outras causas de dor e cansaço.
O médico de família acompanha a fibromialgia ao longo do tempo e coordena encaminhamentos.
Quando a psiquiatria e a psicologia participam do cuidado da fibromialgia?
Quando há ansiedade, depressão ou insônia associadas à fibromialgia.
Para terapias psicológicas, como a terapia cognitivo-comportamental.
Para ajustar medicamentos que atuam ao mesmo tempo no humor e na dor.
Como é feito o diagnóstico de fibromialgia?
O diagnóstico de fibromialgia é clínico, baseado na história e no exame físico. Os critérios revisados em 2016 consideram dor generalizada em pelo menos 4 de 5 regiões do corpo e sintomas presentes há pelo menos três meses. O diagnóstico de fibromialgia é válido mesmo quando a pessoa tem outras doenças.
História clínica: localização e duração da dor, cansaço, sono, memória e humor.
Índices de dor e de sintomas: questionários que medem a extensão da dor e a gravidade dos sintomas.
Exame físico: avaliação de articulações, músculos e sinais de outras doenças.
Exames de sangue: usados para descartar outras causas, porque nenhum exame confirma a fibromialgia.
Qual é o tratamento de fibromialgia?
O tratamento de fibromialgia começa pela educação sobre a condição e por medidas sem medicamentos. As recomendações da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) dão ao exercício físico a única recomendação forte. As demais terapias são indicadas de forma individual, conforme os sintomas que mais atrapalham a vida da pessoa.
As terapias psicológicas, como a terapia cognitivo-comportamental e a terapia de aceitação e compromisso, ajudam quando há sofrimento emocional ou dificuldade de lidar com a dor. Alguns antidepressivos e outros medicamentos que modulam a dor podem ser prescritos pelo médico em casos de dor intensa ou de sono ruim. Programas de reabilitação multiprofissional são indicados quando há incapacidade importante.
Importante
A EULAR ressalta que o efeito da maioria dos tratamentos é modesto.
Quando procurar um médico?
Procure um médico quando a dor espalhada pelo corpo durar mais de três meses ou vier com cansaço, sono ruim e dificuldade de concentração.
Emergência
Procure ajuda imediata se surgirem pensamentos de morte ou de desistir da vida: ligue 188 para o Centro de Valorização da Vida (CVV), gratuito e 24 horas, ou 192 (SAMU).
Como a INKI acompanha pacientes com fibromialgia?
A INKI oferece consultas particulares com reumatologistas, clínicos e médicos de família selecionados, por teleconsulta ou de forma presencial. A consulta avalia a dor, o sono e a saúde emocional, pede exames quando necessário e organiza encaminhamentos para psiquiatria, psicologia ou fisioterapia. CRM e RQE informados nos perfis de cada médico.
Receitas e pedidos de exames são emitidos com assinatura digital, válidos em todo o Brasil. A INKI emite nota fiscal da consulta, que pode ser usada para pedido de reembolso ao plano de saúde, conforme as regras do contrato. O agendamento é feito pelo WhatsApp (11) 5444-2444.
Perguntas frequentes sobre fibromialgia
Existe exame que confirma fibromialgia?
Não existe exame de sangue ou de imagem que confirme a fibromialgia. O diagnóstico é clínico, feito a partir da história e do exame físico, com base em critérios de dor generalizada e gravidade dos sintomas. Os exames servem para descartar outras doenças que causam dor e cansaço e que exigem tratamento próprio.
Fibromialgia tem cura?
A fibromialgia não tem cura conhecida até o momento, segundo o NHS. O tratamento ajuda a aliviar parte dos sintomas e a melhorar a qualidade de vida, mas os sintomas raramente desaparecem por completo. O acompanhamento combina exercício físico regular, terapias psicológicas, cuidado com o sono e, quando necessário, medicamentos prescritos pelo médico.
Que tipo de exercício ajuda na fibromialgia?
Exercícios aeróbicos de baixo impacto, como a caminhada, e exercícios de fortalecimento muscular são opções comuns na fibromialgia. O exercício físico é a única medida com recomendação forte da EULAR. O ideal é começar com pouca intensidade e aumentar aos poucos, com orientação de fisioterapeuta ou educador físico.
Fibromialgia é doença psicológica?
Não. A fibromialgia envolve alterações reais na forma como o sistema nervoso processa a dor. Ansiedade, depressão e estresse são frequentes na fibromialgia e podem piorar os sintomas, por isso o cuidado com a saúde emocional faz parte do tratamento. Tratar a saúde mental não significa que a dor da fibromialgia seja imaginária.
Quais outros artigos da INKI ajudam a entender fibromialgia?
Fontes
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.
Conteúdo informativo, produzido pela Equipe Editorial INKI. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Em caso de emergência, ligue 192 (SAMU) ou procure o pronto-socorro mais próximo. Pensamentos de suicídio: ligue 188 (CVV), 24 horas.
Agendar pelo WhatsApp
