Medicina de família: o que faz e por que ter um médico fixo

Pontos-chave

• A medicina de família e comunidade é uma especialidade médica reconhecida no Brasil, com residência e título de especialista.

• O médico de família atende crianças, adultos e idosos, sem restrição a um órgão ou doença.

• Uma revisão sistemática de 22 estudos, publicada na revista BMJ Open em 2018, associou maior continuidade com o mesmo médico a menor mortalidade.

O que é medicina de família e comunidade?

Medicina de família e comunidade é a especialidade médica dedicada ao cuidado contínuo e integral de pessoas de todas as idades. O médico de família acompanha a mesma pessoa ao longo dos anos, conhece sua história, sua família e seu contexto de vida, e resolve grande parte dos problemas de saúde no próprio consultório.

A medicina de família e comunidade atua na atenção primária à saúde. O Ministério da Saúde descreve a atenção primária como o primeiro nível de cuidado e a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS). Segundo o Ministério da Saúde, a atenção primária segue os princípios de universalidade, acessibilidade, continuidade do cuidado, integralidade, responsabilização, humanização e equidade.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a atenção primária a forma mais inclusiva, equitativa e custo-efetiva de alcançar a cobertura universal de saúde.

O que o médico de família faz?

O médico de família faz consultas de prevenção, diagnostica e trata doenças comuns, acompanha doenças crônicas e cuida da saúde mental. O médico de família também orienta sobre vacinas e exames de rastreamento adequados a cada idade, e coordena o cuidado quando a pessoa precisa de outros especialistas.

1. Prevenção: indicação de vacinas e de exames de rastreamento conforme idade, sexo e histórico.

2. Doenças crônicas: acompanhamento de hipertensão, diabetes, colesterol alto, asma e outras condições de longa duração.

3. Queixas do dia a dia: febre, dor de garganta, dor nas costas, infecção urinária e alterações de pele.

4. Saúde mental: avaliação e acompanhamento de ansiedade, depressão e insônia, com encaminhamento quando necessário.

5. Saúde da criança, da mulher e do idoso: puericultura, planejamento reprodutivo, pré-natal de baixo risco e cuidado no envelhecimento.

6. Coordenação do cuidado: organização de encaminhamentos, revisão de medicamentos e integração das orientações de diferentes especialistas.

Quais são as vantagens de ter um médico de referência?

Ter um médico de referência permite que a mesma pessoa acompanhe sua saúde ao longo do tempo. Uma revisão sistemática de 22 estudos, publicada em 2018 na revista BMJ Open, encontrou associação entre maior continuidade do cuidado com o mesmo médico e menor mortalidade. Os estudos eram observacionais, então mostram associação, e não causa.

• Histórico conhecido: o médico de referência já conhece doenças, alergias, medicamentos e exames anteriores.

• Prevenção organizada: vacinas e exames de rastreamento seguem um plano, e não a demanda do momento.

• Uso mais racional da rede de saúde: uma revisão publicada em 2005 na revista The Milbank Quarterly associou maior oferta de atenção primária nos Estados Unidos a menos internações evitáveis e a menor custo total de saúde.

Qual a diferença entre médico de família, clínico e outros especialistas?

O médico de família, o clínico e os demais especialistas têm focos diferentes. O médico de família atende todas as idades e acompanha a pessoa ao longo do tempo. O clínico, especialista em clínica médica, atende adultos. Os demais especialistas cuidam de um órgão, sistema ou condição específica e costumam ser procurados com encaminhamento.

Médico de família e comunidade

• Atende crianças, adultos e idosos.

• Tem residência em medicina de família e comunidade ou título de especialista.

• Foca em continuidade, prevenção e coordenação do cuidado.

Clínico (clínica médica)

• Atende adultos e idosos.

• Foca em doenças do adulto, inclusive em ambiente hospitalar.

• Pode atuar como médico de referência para adultos.

Outros especialistas

• Focam em um órgão, sistema ou condição, como cardiologia ou endocrinologia.

• São indicados para casos que exigem conhecimento ou procedimento específico.

• Recebem informações mais completas quando um médico de referência coordena o cuidado.

Como funciona a primeira consulta com o médico de família?

A primeira consulta com o médico de família costuma ser mais longa e serve para conhecer a pessoa. O médico de família pergunta sobre doenças atuais e anteriores, medicamentos, hábitos, histórico familiar, trabalho e rotina. Em seguida, faz o exame físico e monta um plano de cuidado com prioridades.

• Revisão do histórico: doenças, cirurgias, alergias, vacinas e exames anteriores.

• Revisão de medicamentos: conferência de doses, interações e necessidade de cada remédio.

• Exame físico: pressão arterial, peso, altura e exame direcionado às queixas.

• Plano de prevenção: exames de rastreamento e vacinas indicados para a idade.

Quando o médico de família encaminha para outro especialista?

O médico de família encaminha para outro especialista quando o caso exige exame, procedimento ou conhecimento específico. Exemplos incluem cirurgias, doenças raras, alterações de exames que pedem investigação especializada e doenças crônicas que não respondem ao tratamento inicial.