Consulta pediátrica em casa: quando vale a pena

Pontos-chave

• A consulta pediátrica em casa segue os mesmos princípios da consulta no consultório: conversa, exame físico e orientação.

• A consulta pediátrica em casa pode ajudar crianças com medo de ambiente médico e famílias com dificuldade de deslocamento.

• A consulta pediátrica em casa não substitui o pronto-socorro quando há sinais de perigo.

• Exames de imagem e alguns exames de sangue continuam exigindo ida a um laboratório ou serviço de saúde.

O que é a consulta pediátrica em casa?

A consulta pediátrica em casa é um atendimento de pediatria feito na residência da criança, com hora marcada. O pediatra conversa com a família, examina a criança, avalia crescimento e desenvolvimento e orienta sobre alimentação, vacinas e cuidados. A consulta pediátrica em casa é indicada para situações estáveis, sem sinais de urgência.

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda que toda consulta pediátrica, qualquer que seja a queixa, inclua a puericultura. Puericultura é o acompanhamento do crescimento, do desenvolvimento, da alimentação e da vacinação. Esse princípio vale para a consulta no consultório e para a consulta pediátrica em casa.

Quando vale a pena fazer a consulta pediátrica em casa?

A consulta pediátrica em casa vale a pena quando a criança está estável e a ida ao consultório traria mais desgaste do que benefício. As situações mais comuns envolvem bebês nas primeiras semanas de vida, crianças com medo intenso de ambiente médico, crianças com necessidades especiais e famílias com dificuldade de transporte.

1. Primeira consulta do recém-nascido: a primeira consulta deve ocorrer na primeira semana de vida, segundo a Caderneta da Criança, fase em que sair de casa com o bebê costuma ser trabalhoso.

2. Crianças com medo do consultório: o ambiente conhecido pode deixar a criança mais tranquila e facilitar o exame físico.

3. Crianças com doença crônica ou deficiência: o deslocamento pode exigir equipamentos, cadeira adaptada ou cuidados especiais.

4. Famílias com mais de um filho: o pediatra pode avaliar irmãos na mesma visita, conforme combinado no agendamento.

5. Quadros leves em crianças acima de 2 meses: resfriado, tosse sem falta de ar ou dúvidas sobre alimentação, sempre com bom estado geral.

6. Acompanhamento de rotina: as consultas de puericultura podem ser feitas em casa quando a família prefere.

Qual a diferença entre consulta pediátrica em casa, consultório e pronto-socorro?

Cada local de atendimento pediátrico tem uma função. A consulta pediátrica em casa atende situações estáveis com mais conforto. O consultório oferece estrutura para alguns procedimentos. O pronto-socorro atende urgências e emergências, com acesso a exames, observação e internação. Escolher o local certo protege a criança e evita atrasos no atendimento.

Consulta pediátrica em casa

• Criança estável, sem sinais de perigo.

• Puericultura e dúvidas sobre alimentação, sono e desenvolvimento.

• Queixas leves em criança com bom estado geral.

Consulta no consultório

• Procedimentos que exigem equipamento específico.

• Retornos para avaliar exames já realizados.

• Crianças que se adaptam bem ao ambiente médico.

Pronto-socorro

• Dificuldade para respirar ou respiração rápida.

• Convulsão, perda de consciência ou sonolência com dificuldade para acordar.

• Vômito de tudo o que ingere, ou recusa de mamar ou de beber líquidos.

• Em bebê com menos de 2 meses, febre igual ou acima de 37,5 °C ou temperatura igual ou abaixo de 35,5 °C, segundo a Caderneta da Criança.

• Em bebê com menos de 2 meses, bebê muito molinho, manchas arroxeadas na pele, umbigo com vermelhidão ou pus, fezes claras ou urina escura.

Como é feita a avaliação na consulta pediátrica em casa?

Na consulta pediátrica em casa, o pediatra segue o mesmo roteiro do consultório. A avaliação começa pela conversa com a família sobre a queixa, a história de saúde e as vacinas. Em seguida, o pediatra examina a criança, mede peso, comprimento ou altura e perímetro cefálico, e registra os dados na Caderneta da Criança.

• Conversa com a família: queixa atual, gestação, parto, alimentação, sono e rotina.

• Exame físico completo: pele, coração, pulmões, abdome, ouvidos e garganta, com equipamentos portáteis.

• Medidas de crescimento: comparação com as curvas da Caderneta da Criança do Ministério da Saúde.

• Marcos do desenvolvimento: fala, movimento e interação, conforme a idade.

• Pedido de exames: quando necessários, exames de sangue ou de imagem são solicitados para realização em laboratório.

O que acontece depois da consulta pediátrica em casa?

Depois da consulta pediátrica em casa, a família recebe as orientações e, quando necessário, receita e pedido de exames. O pediatra define a data do retorno, que pode ser em casa, no consultório ou por teleconsulta. Se a avaliação mostrar sinal de gravidade, o pediatra orienta o encaminhamento ao pronto-socorro.

A frequência das consultas de rotina segue a idade. A Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, recomenda consultas na primeira semana de vida e aos 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18, 24 e 36 meses. A partir dos 2 anos, as consultas de rotina são anuais. O pediatra pode indicar outro calendário, e problemas de saúde detectados podem exigir consultas extras.