Queda de cabelo: causas, exames e quando procurar médico

Pontos-chave

• A AAD e o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) consideram normal a perda de 50 a 100 fios de cabelo por dia.

• A calvície hereditária é a causa mais comum de queda de cabelo no mundo, segundo a AAD.

• Estresse intenso, parto, febre alta, cirurgia e perda de peso importante podem causar queda temporária meses depois.

• Doenças da tireoide e falta de ferro também podem causar queda de cabelo.

• Nenhum tratamento para queda de cabelo funciona para todas as pessoas, segundo o NHS.

O que é queda de cabelo?

Queda de cabelo é a perda de fios acima do habitual, que deixa o cabelo mais ralo ou com falhas. Segundo a AAD e o NHS, perder de 50 a 100 fios por dia faz parte do ciclo normal do cabelo. A queda de cabelo pode ser temporária ou permanente, conforme a causa.

A AAD diferencia dois quadros. No primeiro, chamado de queda excessiva ou eflúvio telógeno, os fios caem em maior quantidade, mas o folículo continua ativo. No segundo, chamado de perda de cabelo ou alopecia, algo impede o fio de crescer, como a calvície hereditária ou uma doença do couro cabeludo.

Quais são os sinais de que a queda de cabelo está acima do normal?

Os sinais de que a queda de cabelo está acima do normal costumam ser percebidos no dia a dia, na escova, no travesseiro ou no ralo do chuveiro. A queda de cabelo merece avaliação quando aparece algum destes sinais:

1. Muitos fios na escova ou no banho: quantidade claramente maior do que a pessoa costuma perceber.

2. Cabelo mais ralo: rabo de cavalo mais fino ou couro cabeludo mais visível.

3. Entradas ou topo da cabeça mais ralos: padrão comum da calvície hereditária.

4. Falhas redondas: áreas sem cabelo, típicas da alopecia areata.

5. Queda em tufos: fios que saem em grande quantidade de uma só vez.

6. Sintomas no couro cabeludo: coceira, descamação, vermelhidão ou dor.

Quais são as causas de queda de cabelo?

As causas de queda de cabelo mais comuns são a calvície hereditária, o estresse físico ou emocional, as alterações hormonais, a falta de nutrientes e o efeito de alguns medicamentos. Segundo a AAD, a calvície hereditária, chamada de alopecia androgenética, é a causa mais comum de queda de cabelo no mundo, em homens e mulheres.

Outras causas de queda de cabelo citadas pela AAD e pelo NHS:

• Parto, febre alta, cirurgia, doença recente e perda de peso importante.

• Estresse emocional intenso.

• Doenças da tireoide.

• Falta de ferro, proteína, zinco ou biotina.

• Alguns medicamentos e o tratamento do câncer.

• Penteados que puxam os fios com força, como rabos de cavalo e tranças apertadas.

Qual é a diferença entre queda temporária, calvície hereditária e alopecia areata?

Queda temporária, calvície hereditária e alopecia areata são tipos diferentes de queda de cabelo, com causas, aspecto e evolução próprios. Identificar o tipo é o primeiro passo do dermatologista para definir o tratamento e explicar o que esperar.

Como é a queda temporária (eflúvio telógeno)?

• Começa alguns meses depois de um evento como parto, febre alta, cirurgia ou estresse intenso.

• Os fios caem de forma difusa, em toda a cabeça.

• Segundo a AAD, o cabelo costuma recuperar o volume em 6 a 9 meses depois que o gatilho passa.

Como é a calvície hereditária?

• Afinamento gradual dos fios ao longo dos anos.

• Nos homens, entradas e topo da cabeça; nas mulheres, afinamento no alto da cabeça.

• Segundo a AAD, o tratamento iniciado cedo tende a funcionar melhor.

Como é a alopecia areata?

• Falhas arredondadas sem cabelo, no couro cabeludo ou em outras áreas do corpo.

• Causada pelo sistema imunológico, que ataca os folículos do cabelo.

• O cabelo pode voltar sozinho ou precisar de tratamento.

Como é feito o diagnóstico da queda de cabelo?

O diagnóstico da queda de cabelo começa pela conversa sobre quando a queda começou, como evoluiu e o que aconteceu nos meses anteriores. O dermatologista examina o couro cabeludo e os fios. Segundo o NHS, muitas vezes o exame do cabelo já indica a causa provável.

• História clínica: parto, cirurgias, doenças, dietas, estresse e medicamentos nos últimos meses.

• Histórico familiar: casos de calvície em pais e avós.

• Exame do couro cabeludo e dos fios: padrão da queda, presença de falhas, descamação ou inflamação.

• Exames de sangue: quando o médico suspeita de alteração da tireoide ou falta de ferro e outros nutrientes.

Qual é o tratamento de queda de cabelo?

O tratamento de queda de cabelo depende da causa. Quando a queda vem de uma doença, como alteração da tireoide ou falta de ferro, o NHS e a AAD explicam que o cabelo costuma voltar a crescer após o tratamento da causa. A queda temporária após estresse ou parto, em geral, melhora sozinha.

Na calvície hereditária, o NHS cita o minoxidil, de uso no couro cabeludo, para homens e mulheres, e a finasterida, apenas para homens. Em falhas no couro cabeludo, como na alopecia areata, o médico pode indicar injeções ou cremes de corticoide e fototerapia e, nos casos graves, remédios orais da classe dos inibidores de JAK. Em áreas com cabelo rarefeito, o transplante capilar é uma opção.