Psoríase e estresse: por que a pele piora e como controlar

Pontos-chave

• A psoríase é uma doença de longa duração ligada ao sistema imunológico, com fases de piora e de melhora.

• A psoríase não é contagiosa e não passa de uma pessoa para outra pelo contato.

• Estresse, infecções, lesões na pele, álcool, tabagismo e alguns medicamentos podem desencadear crises.

• O tratamento da psoríase é escolhido conforme a gravidade e a área afetada.

• Dor ou inchaço nas articulações em quem tem psoríase pode indicar artrite psoriásica.

O que é psoríase?

Psoríase é uma doença crônica da pele em que o sistema imunológico, hiperativo, faz as células da pele se multiplicarem rápido demais. Segundo o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele dos Estados Unidos (NIAMS), a psoríase envolve fatores genéticos e ambientais. Ter familiares com psoríase aumenta o risco.

A psoríase não tem cura, mas o tratamento ajuda a controlar os sintomas. No Brasil, o Ministério da Saúde publicou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Psoríase, aprovado pela Portaria Conjunta nº 18, de 14 de outubro de 2021, que orienta o tratamento no Sistema Único de Saúde (SUS).

Quais são os sintomas de psoríase?

Os sintomas de psoríase variam de pessoa para pessoa e costumam ir e voltar, com períodos de crise. O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) descreve a psoríase como manchas secas e descamativas que podem coçar ou doer. Os sintomas mais comuns são:

1. Placas na pele: áreas avermelhadas, secas e com descamação.

2. Coceira ou ardor: nas placas ou ao redor delas.

3. Dor na pele: em especial quando as placas racham.

4. Alterações nas unhas: manchas, pequenos furos ou descolamento.

5. Descamação no couro cabeludo: que pode ser confundida com caspa.

6. Dor, rigidez ou inchaço nas articulações: sinal possível de artrite psoriásica.

Por que o estresse piora a psoríase?

O estresse emocional é citado pelo NHS e pelo NIAMS como gatilho comum das crises de psoríase. Como a psoríase envolve o sistema imunológico, situações de tensão podem favorecer a inflamação da pele. O mecanismo exato ainda não é totalmente conhecido, mas muitas pessoas percebem piora das placas em fases de estresse.

A relação entre psoríase e estresse pode funcionar nos dois sentidos. As placas visíveis e a coceira afetam a autoestima e o sono, o que aumenta a tensão. O NIAMS lista ansiedade e depressão entre as condições associadas à psoríase.

Outros gatilhos de crise de psoríase citados pelo NHS e pelo NIAMS:

• Infecções, como a infecção de garganta por estreptococo.

• Lesões na pele, como cortes e arranhões.

• Consumo de álcool e tabagismo.

• Obesidade.

• Alguns medicamentos, que só devem ser trocados com orientação médica.

Qual é a diferença entre psoríase e dermatite atópica?

Psoríase e dermatite atópica são doenças crônicas da pele que causam coceira e descamação, por isso podem ser confundidas. A diferença está no aspecto das lesões, na idade de início, nos locais mais afetados e nos gatilhos. O diagnóstico correto define o tratamento.

Como costuma ser a psoríase?

• Placas mais espessas, com descamação evidente.

• Pode afetar unhas e articulações.

• Gatilhos frequentes: estresse, infecções e lesões na pele.

Como costuma ser a dermatite atópica?

• Coceira intensa, com pele muito seca e avermelhada.

• Mais comum em crianças, segundo o NHS.

• Gatilhos frequentes: sabonetes, detergentes, calor, poeira e estresse.

Como é feito o diagnóstico de psoríase?

O diagnóstico de psoríase costuma ser clínico, feito pelo dermatologista com base na história e no exame da pele, das unhas e do couro cabeludo. O médico avalia o tipo de lesão, a extensão e o impacto na qualidade de vida. Em casos de dúvida, o dermatologista pode indicar biópsia da pele.

• História clínica: início das lesões, crises anteriores, casos na família e possíveis gatilhos.

• Exame da pele: aspecto, local e extensão das placas.

• Avaliação das articulações: dor, rigidez ou inchaço que sugerem artrite psoriásica.

• Avaliação da qualidade de vida: o PCDT da Psoríase utiliza o Índice de Qualidade de Vida Dermatológico (DLQI).

• Biópsia: reservada para os casos em que o exame clínico não esclarece o diagnóstico.

Qual é o tratamento de psoríase?

O tratamento de psoríase depende do tipo e da gravidade da doença. Segundo o NIAMS e o NHS, a psoríase leve costuma ser tratada com cremes ou pomadas, como corticoides e derivados da vitamina D, além de hidratantes. A psoríase moderada a grave pode precisar de fototerapia, medicamentos orais ou medicamentos injetáveis, incluindo imunobiológicos.

Controlar o estresse, dormir bem, evitar álcool e tabaco e cuidar do peso ajudam a reduzir gatilhos, mas não substituem o tratamento médico.