Ejaculação precoce: causas e tratamentos com evidência

Pontos-chave

• Ejaculação precoce é a ejaculação que ocorre antes, durante ou logo após o início da penetração, sem controle.

• Episódios isolados são comuns, e o problema merece avaliação quando é frequente e causa sofrimento.

• Ansiedade e outros fatores psicológicos estão entre as causas mais citadas.

• Técnicas comportamentais podem ajudar e costumam funcionar melhor junto com outros tratamentos.

• Medicamentos para ejaculação precoce só devem ser usados com prescrição e acompanhamento médico.

O que é ejaculação precoce?

Ejaculação precoce é a ejaculação que acontece muito cedo, antes, durante ou logo após o início da penetração, com pouco ou nenhum controle. Segundo o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS), a ejaculação precoce ocorre antes do que o homem ou a parceria gostariam. Episódios ocasionais são normais.

Médicos costumam diferenciar a ejaculação precoce presente desde as primeiras experiências sexuais daquela que surge depois de um período de controle normal. Em qualquer caso, a ejaculação precoce passa a merecer tratamento quando acontece com frequência e causa angústia, frustração ou evitação da intimidade.

Quais são os sinais de ejaculação precoce?

Os sinais de ejaculação precoce envolvem tempo, controle e incômodo. O tempo isolado não define o problema: a sensação de falta de controle e o sofrimento causado são tão importantes quanto a duração da relação.

1. Ejaculação muito rápida: acontece antes ou logo após o início da penetração na maioria das relações.

2. Falta de controle: dificuldade de adiar a ejaculação mesmo com esforço.

3. Repetição: o problema aparece na maior parte das relações, e não só em situações isoladas.

4. Sofrimento: frustração, ansiedade ou culpa depois da relação.

5. Evitação: tendência a evitar a intimidade por medo de ejacular cedo.

Quais são as causas da ejaculação precoce?

Na maioria dos casos, a ejaculação precoce está ligada a ansiedade e outros fatores psicológicos, segundo o Manual MSD. Hábitos formados no início da vida sexual, relações pouco frequentes e sensibilidade aumentada do pênis também contribuem. Doenças como inflamação da próstata, hipertireoidismo e distúrbios do sistema nervoso são causas menos comuns.

• Ansiedade de desempenho: preocupação excessiva com o desempenho, comum no início de um relacionamento.

• Fatores emocionais: depressão, estresse e conflitos no relacionamento.

• Aprendizado: hábitos do início da vida sexual, como a pressa por medo de ser interrompido.

• Causas físicas: problemas de próstata, alterações da tireoide e uso de drogas recreativas.

Como é feito o diagnóstico da ejaculação precoce?

O diagnóstico da ejaculação precoce é clínico, feito pelo urologista a partir da conversa sobre a vida sexual. O médico pergunta desde quando o problema existe, em quais situações aparece, quanto controle o homem sente e quanto incômodo existe. Exames complementares são pedidos quando há suspeita de outra doença.

• História sexual: tempo até a ejaculação, sensação de controle e impacto no relacionamento.

• Histórico de saúde: doenças, medicamentos, uso de álcool e drogas.

• Exame físico: avaliação genital e, quando indicado, da próstata.

• Exames direcionados: exames de tireoide ou de urina quando há suspeita de causa física.

• Avaliação emocional: investigação de ansiedade, depressão e conflitos no relacionamento.

Qual é o tratamento da ejaculação precoce?

O tratamento da ejaculação precoce costuma começar por orientação e técnicas comportamentais. Segundo o Manual MSD, na técnica de parar e recomeçar, a estimulação é interrompida antes do ponto de ejaculação e retomada depois de cerca de 30 segundos. Na técnica de compressão, a região entre a glande e o corpo do pênis é pressionada por 10 a 20 segundos. A terapia sexual, de preferência com a parceria, ajuda quando há ansiedade ou conflitos. Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, o tratamento costuma ser mais fácil e rápido quando o casal participa das sessões.

Quando as técnicas isoladas não bastam, o urologista pode prescrever medicamentos. A dapoxetina tem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para ejaculação precoce e é tomada antes da relação. Antidepressivos como paroxetina, sertralina, fluoxetina e clomipramina retardam a ejaculação, em uso fora de bula para essa finalidade. Anestésicos tópicos, como a lidocaína, podem ser indicados pelo médico para reduzir a sensibilidade do pênis. O médico informa se essa indicação consta na bula do produto ou se é uso fora de bula. O anestésico pode passar para a parceria e reduzir a sensibilidade dela. O preservativo, usado junto, ajuda a evitar esse contato.